Observaties uit het verpleeghuis: blijven zijslapers langer mobiel?
Een tijd geleden zag ik er weer één: een bewoner in het verpleeghuis waarvan ik me afvraag hoe het mogelijk is dat ze nog loopt. Ze schuifelde met gebogen knieën en forse hyperkyfose door de gang. Een zijslaper… Hoe anders bij rugslapers in de ouderenzorg! Ze liggen de hele nacht, die zo 10-12 uur kan duren, als een plank op hun rug in bed. Elke ochtend een uitdaging: van gestrekte plank naar dubbel vouwen om uit bed te stappen. Door de hele nacht in één houding te liggen ontstaat pijn en stijfheid. Het eerst zichtbare probleem is dat [...]
Waarom er geen RCT’s zijn over houdingsmanagement
In januari 2023 werd er in The British Journal of Occupational Therapy (BJOT) een scoping review over houdingsmanagement gepubliceerd. Ze hebben gekeken naar alle beschikbare literatuur over dit onderwerp vanaf 2003. Ze vonden geen RCT’s en maar 1 quasi-experimenteel design. Waarom is, volgens deze review, een RCT zo ingewikkeld? Het zou onethisch zijn om houdingsmanagement interventies te onthouden aan de controlegroep, terwijl zo goed erkent wordt wat de schadelijke effecten zijn van zwaartekracht op de lichaamsstructuren. In een ander onderzoek las ik dat therapeuten niet wilden dat hun cliënt in de controlegroep kwam. Blindering (van bv de onderzoekers) is [...]
Wat hebben daglichtlampen overdag te maken met wisselligging ‘s nachts?
Tijdens de wisselligging is er wat licht nodig, zodat de nachtdienst kan zien wat ze doen. Dat beetje licht verstoord de slaap bij bewoners die overdag onvoldoende aan daglicht zijn blootgesteld. Bij bewoners waar overdag wel voldoende daglicht was, heeft de biologische klok veel minder last van het licht van de nachtdienst, dus minder verstoring van de slaap. Daarnaast heeft de nachtdienst meer tijd voor wisselligging, omdat de andere bewoners die ook voldoende daglicht hadden ook beter slapen en dus minder vaak & lang uit bed komen. Wat speelt er? Bewoners van verpleeghuizen komen gemiddeld 1.6 minuut per [...]
Toch gelukt – hoe lang blijf je proberen een lighouding te veranderen?
Al 1,5 jaar ben ik bezig om een mevrouw met dementie op de andere zijde te laten slapen. Ik heb een goede band met het team van de woning; we hebben samen al wat mooie successen geboekt. Maar bij deze mevrouw is het tot op heden niet gelukt. Ze ligt al jaren de hele nacht op links. Intussen kunnen we dat ook aan haar zithouding zien en nu ook aan haar loophouding. Ze is steeds krommer geworden en intussen zit er wel 1 meter afstand tussen mw haar lichaamszwaartepunt en de handvatten van de rollator. Het lukt ook niet [...]
Een veel gemaakte fout bij de behandeling van houdingsproblematiek
Je moet nu echt langskomen, want de begeleiding wil ermee stoppen! Gelukkig een bericht van een voornemen om te stoppen en al lang niet meer op maandagochtend een zak met materialen voor het kantoor met een briefje “retour ergotherapie” en een mailtje “we hebben de spullen van het bed af gehaald, want het werkt niet”. Wat is hier gebeurd? De fysiotherapeut en ik hebben een jong meisje in behandeling in de gehandicaptenzorg met een toenemende scoliose en daar willen we met de lighouding wat aan doen. Ze ligt elke nacht in haar scoliose-bocht te slapen en overdag in de [...]
Er ligt een handrolletje op tafel. De leerling vraagt: wat is dat?
Er ligt een handrolletje op tafel. De leerling, waar ik mee in gesprek ben, vraagt: wat is dat? Logisch dat ze niet weet wat het is. Er zijn geen bewoners op die locatie die ze nodig hebben. Niet omdat er geen bewoners zijn in de laatste fase van dementie. Die zijn er wel. Maar er zijn geen bewoners met dementie met flexiecontracturen, foetushouding enz enz. Bij de eerste tekenen van houdingsproblematiek (bv stijfheid, beginnende contracturen) wordt er ingegrepen en interventies ingezet. Klinkt als een droom, toch? Het is echt gebeurd, een paar maanden geleden op een van mijn afdelingen. [...]