Verhalen uit de praktijk

In januari 2023 werd er in The British Journal of Occupational Therapy (BJOT) een scoping review over houdingsmanagement gepubliceerd. Ze hebben gekeken naar alle beschikbare literatuur over dit onderwerp vanaf 2003. Ze vonden geen RCT’s en maar 1 quasi-experimenteel design. Waarom is, volgens deze review, een RCT zo ingewikkeld? Het zou onethisch zijn om houdingsmanagement interventies te onthouden aan de controlegroep, terwijl zo goed erkent wordt wat de schadelijke effecten zijn van zwaartekracht op de lichaamsstructuren. In een ander onderzoek las ik dat therapeuten niet wilden dat hun cliënt in de controlegroep kwam. Blindering (van bv de onderzoekers) is [...]

Tijdens de wisselligging is er wat licht nodig, zodat de nachtdienst kan zien wat ze doen. Dat beetje licht verstoord de slaap bij bewoners die overdag onvoldoende aan daglicht zijn blootgesteld. Bij bewoners waar overdag wel voldoende daglicht was, heeft de biologische klok veel minder last van het licht van de nachtdienst, dus minder verstoring van de slaap. Daarnaast heeft de nachtdienst meer tijd voor wisselligging, omdat de andere bewoners die ook voldoende daglicht hadden ook beter slapen en dus minder vaak & lang uit bed komen.   Wat speelt er? Bewoners van verpleeghuizen komen gemiddeld 1.6 minuut per [...]

Al 1,5 jaar ben ik bezig om een mevrouw met dementie op de andere zijde te laten slapen. Ik heb een goede band met het team van de woning; we hebben samen al wat mooie successen geboekt. Maar bij deze mevrouw is het tot op heden niet gelukt. Ze ligt al jaren de hele nacht op links. Intussen kunnen we dat ook aan haar zithouding zien en nu ook aan haar loophouding. Ze is steeds krommer geworden en intussen zit er wel 1 meter afstand tussen mw haar lichaamszwaartepunt en de handvatten van de rollator. Het lukt ook niet [...]

Je moet nu echt langskomen, want de begeleiding wil ermee stoppen! Gelukkig een bericht van een voornemen om te stoppen en al lang niet meer op maandagochtend een zak met materialen voor het kantoor met een briefje “retour ergotherapie” en een mailtje “we hebben de spullen van het bed af gehaald, want het werkt niet”. Wat is hier gebeurd? De fysiotherapeut en ik hebben een jong meisje in behandeling in de gehandicaptenzorg met een toenemende scoliose en daar willen we met de lighouding wat aan doen. Ze ligt elke nacht in haar scoliose-bocht te slapen en overdag in de [...]

Er ligt een handrolletje op tafel. De leerling, waar ik mee in gesprek ben, vraagt: wat is dat? Logisch dat ze niet weet wat het is. Er zijn geen bewoners op die locatie die ze nodig hebben. Niet omdat er geen bewoners zijn in de laatste fase van dementie. Die zijn er wel. Maar er zijn geen bewoners met dementie met flexiecontracturen, foetushouding enz enz. Bij de eerste tekenen van houdingsproblematiek (bv stijfheid, beginnende contracturen) wordt er ingegrepen en interventies ingezet. Klinkt als een droom, toch? Het is echt gebeurd, een paar maanden geleden op een van mijn afdelingen. [...]

Mw lag beide keren te slapen dus geen wisselligging gegeven, lees je in het dossier. Alweer. Je bent ergotherapeut en adviseert regelmatig wisselligging als behandeling voor decubitus, stijfheid of contracturen. En misschien wel net zo vaak als je het adviseert, lees je ook dat het wordt overgeslagen. Waarom is wisselligging in het verpleeghuis toch zo ingewikkeld?   De richtlijn Zorg bij een verstoord slaap-waak ritme (2004) voor thuiszorg en verpleeg- en verzorgingshuizen stelt dat 40-70% van de ouderen een verstoord slaap-waakritme heeft. In de praktijk betekent dit dat de nachtdienst van een gemiddeld verpleeghuis zich de benen uit het [...]